Akademie für Zahnärztliche Fortbildung Karlsruhe

Ein Praxisbezogenes Qualitätsmanagement-System zur Konsentierung klinischer Pfade. Analyse der Varianz implementierter Pfade in den Einzelpraxen

Dr. Rainer Spießhöfer

Das Praxisforum Zahnärztliche Qualitätsförderung fand im Jahre 2003
erstmals als kontinuierliche Fortbildungsveranstaltung statt. Das
Kurskonzept integriert Erkenntnisse professionellen Lernens, um die
Teilnehmer mit Methoden des Qualitätsmanagements vertraut zu machen und
Änderungen der klinischen Routinen wenn nötig herbeizuführen. Das
PZQ-Parodontologie stellt eine neue Art einer kontinuierlichen
Fortbildung dar, die die Kompetenz des erfahrenen Praktikers nutzt, um
in Gruppenarbeit zunächst einen evidenzbasierten klinischen Pfad zu
entwickeln.

Dieser konsentierte klinische Pfad wird durch die
Teilnehmer praxisspezifisch modifiziert. Der konsentierte klinische
Pfad und die individuellen Pfade der Praxen werden in vorliegender
Arbeit einer Inhaltsanalyse unterzogen, wobei qualitative und
quantitative Aspekte berücksichtigt werden. Das Ergebnis zeigt, dass
alle 11 Praxen, die einen individuellen Pfad erarbeiten, den
konsentierten Pfad modifizieren; der Ausgangspfad wird von keiner
Praxis komplett übernommen. 6 Praxen verändern den konsentierten Pfad
nur im Detail, durch Änderung von Schwellenwerten oder moderaten
Kürzungen. 2 Praxen erweitern den Pfad massiv, z.T. durch zusätzliche
Parameter und größeren Dokumentationsaufwand. 3 Praxen kürzen den Pfad
praxisspezifisch sehr stark, ohne allerdings die grundsätzliche
Struktur und Parameter des konsentierten Pfades aufzugeben. Der
konsentierte Pfad bleibt bei allen Einzelpfaden als Referenzpfad gültig.

Die
Variabilität der Praxis findet deshalb die Herausforderung zur Ordnung
im konsentierten klinischen Pfad. Dieser wird durch einen
kontinuierlichen Fortbildungsund Lernprozess wieder ausdifferenziert,
bleibt aber evidenzbasiert. Die Analyse dieses kontinuierlichen
Fortbildungsprozesses bildet einen weiteren Schwerpunkt vorliegender
Arbeit. Es wird dargelegt, dass das PZQ sowohl die
Anforderungskriterien einer effektiven Fortbildung erfüllt, als auch
Prinzipien professionellen Lernens in sein didaktisches Konzept
integriert. Das PZQ kann deshalb als exemplarische Veranstaltung
medizinischer Fortbildungsformen angesehen werden.